Vi siete mai chiesti in che modo gli educatori del diabete sono addestrati a trattare con noi pazienti? Questa è la cosa più intrigante per noi di coprire l'American Association of Diabetes Educators annuale conferenza. Su 15.000 partecipanti, potremmo probabilmente contare i partecipanti non-CDE da una parte.Non ci sono molti pazienti effettivi, quindi questi CDE finiscono per parlare e imparare "noi" in contumacia.

Un titolo di sessione che ci ha particolarmente intrigato era intitolato " Affrontare i pazienti che non cambieranno. " Ack! Non sembrava promettente. Sarebbe stata una sfuriata tutto su quanto noi orribili pazienti "non conformi" siano? Una disgraziata diatriba su tutti i pazienti ingrati con cui questi CDE hanno a che fare? Devo ammettere: ero sospettoso. Che cosa esattamente dove questi CDE ascolteranno di noi?

Ma sai una cosa? In realtà mi piaceva . Scioccante, giusto? Continua a leggere ...

Affrontare i problemi di comunicazione

Questa sessione è stata condotta da due educatori del diabete con sede nel Michigan, l'educatrice dell'AADE dell'anno, Ann Constance e la sua collega, Cecilia Sauter.

Le donne hanno iniziato con due scenette piuttosto gattonarie per illustrare perché i pazienti hanno difficoltà ad ascoltare i loro CDE. Nelle scenette, una donna ha giocato un diabetico "cattivo" (alto livello A1c, basso livello di attività, scarsa comprensione del proprio diabete) e l'altra donna, un CDE.

"Siamo gli 'esperti' nel diabete - quindi perché non ascoltano?" Cecilia ha chiesto al pubblico.

La scenetta aveva lo scopo di illustrare il motivo per cui i pazienti hanno difficoltà a seguire le indicazioni: il personaggio PWD era un uomo recentemente vedovo che usciva a mangiare molto perché non era abituato a cucinare. Il personaggio del CDE ha fatto una serie di domande e poi ha fornito consigli non realistici come mai che andavano ai fast food. Certamente, le raccomandazioni non realistiche di solito portano a ... pazienti che non seguono. Il che porta all'etichetta controversa (e piuttosto dispregiativa) "non conforme". La seconda scenetta ha mostrato un CDE di successo che, naturalmente, ha ascoltato al paziente, tenendo in considerazione il vero stile di vita e le preoccupazioni della persona prima del suggerendo - non ordinando - alcune cose da cambiare.

"Quando i nostri pazienti sentono che stiamo effettivamente ascoltando, sono più disposti a iniziare a fare cambiamenti", ha spiegato Cecilia. Sembra una sorta di "duh" dal mio POV, ma è stato un sollievo sapere che anche le centinaia di CDE nella sala da ballo in piedi stavano ascoltando! "Ci vogliono circa due minuti perché il paziente ci dica cosa li preoccupa, altrimenti sei solo un rumore di fondo ". Uh Huh!

Che cosa significa per noi pazienti a casa? Se il nostro CDE (o endo!) Non ci sta ascoltando, dobbiamo rimediare! Non ci fa bene se ci sentiamo ignorati, sminuiti o messi da parte. Il lavoro del nostro educatore è quello di aiutarci ad allenarci a gestire il nostro diabete quando non sono in giro, quindi assicuriamoci che ciò che stanno effettivamente facendo.

Impostazione degli obiettivi e risoluzione dei problemi

I presentatori hanno parlato di diversi metodi per identificare i problemi, superare le sfide e in generale aiutare i pazienti a migliorare l'autogestione del diabete. È importante sottolineare che hanno notato che l'identificazione di quanto una persona è pronta a fare un cambiamento è in realtà più importante dell'identificazione di ciò che deve essere cambiato .Nel diabete, ci sono un sacco di compiti da conquistare, e ogni dato paziente potrebbe aver bisogno di aiuto in diverse aree: test più spesso, ricordando di prendere le nostre medicine, il conteggio dei carboidrati o l'esercizio (o tutto quanto sopra). Tutti questi sono importanti nel diabete, ma non tutto può essere la vostra priorità immediata, giusto? Quindi i CDE devono aiutarci a capire cosa ci porterà il "botto per i nostri soldi" nel breve e lungo termine.

Ecco un esempio raccontato: un paziente sovrappeso a cui il suo endo ha detto di perdere peso. Il suo CDE prevede quindi di concentrarsi sulla perdita di peso, ma quando il paziente arriva per vedere il CDE, dice "Mi piacerebbe davvero smettere di fumare". Sebbene questo non fosse ciò che l'endo raccomandava, era una priorità per il paziente e anche un grande obiettivo di salute. Nel corso di alcuni mesi, questo paziente ha smesso di fumare, hanno detto i presentatori. Morale della trama: anche se il nostro CDE o endo consiglia una cosa, dobbiamo parlare per noi stessi e realizzare le aree della nostra salute che siamo più impegnati e appassionati nel fissare.

Una volta identificato un problema, sono state presentate diverse opzioni per definire gli obiettivi e potenziare il paziente. Un metodo che mi è particolarmente piaciuto è stato il 5 Step Model per Empowerment:

  • Esplora il problema
  • Chiarisci i sentimenti
  • Sviluppa un piano
  • Impegnati in azione
  • Esperienza e valuta il piano

È abbastanza intuitivo , ma ciò che mi è piaciuto è che Cecilia si è allontanata dall'usare il termine "obiettivo" quando si lavora sui cambiamenti. Dice di chiamarli "esperimenti". Provi qualcosa, e se non funziona, vai avanti. Suona familiare?

"Quando un esperimento non funziona, vuol dire che sono un cattivo scienziato?" lei dice. Quella dichiarazione mi ha dato un tipo speciale di speranza, non solo per il bene dei CDE, ma per la mia capacità di far fronte a questa malattia confondente e frustrante. Chi dice che sono un cattivo diabetico perché mi sono abbassato durante l'esercizio? O perché sono andato in alto dopo aver provato un nuovo ristorante? Chi dice che sono un cattivo diabetico perché ho problemi a impegnarmi ad andare in palestra? Il diabete è complicato e il cambiamento comportamentale è una lotta - non a causa nostra, ma a causa della malattia. Solo perché qualcosa non funziona, non significa che abbiamo sono errori - significa che ciò che abbiamo provato non è per noi! E - sorpresa, sorpresa - tutti sono diversi.

Nel valutare un "esperimento sul diabete", le donne hanno suggerito di porre ai pazienti le seguenti domande, che a loro avviso, possiamo semplicemente chiederci:

  • Come ti senti riguardo a ciò che hai realizzato?
  • Quali ostacoli hai imparato?
  • Quale supporto hai imparato?
  • Che cosa hai imparato su di te?
  • Cosa faresti la stessa cosa o la prossima volta?

Oltre l'ufficio del medico

È stato un mantra ripetuto durante l'intera conferenza: I CDE devono aiutare i pazienti a prendersi cura di se stessi quando i CDE non sono intorno a . Vai a capire. Soprattutto perché l'attuale rapporto tra CDE e pazienti è di uno ogni 1, 517 pazienti all'anno.In nessun modo i CDE potrebbero ragionevolmente fornire un supporto continuo a tutti in questo paese, anche se tutti hanno accesso e copertura per visitare un CDE!

Ann e Cecilia hanno offerto alcune risorse "esterne", come le riunioni di Weight Watchers che potrebbero aiutare a facilitare la perdita di peso in modo coerente e basato sulla comunità.

L'unica parte della sessione che mi ha fatto rabbrividire è stato quello che non era ha detto. Non c'era assolutamente alcuna menzione della Diabetes Online Community, che pensavo fosse leggermente ironica considerando che la sessione si è svolta poco prima. Sarebbe stata una perfetta continuazione del tema del sostegno al diabete e dell'educazione.

D'altra parte, non ero affatto sorpreso. La DOC è ancora molto sospettosa per la maggior parte dei CDE. Alla fine della sessione, ho parlato con Cecilia e la ringrazio, e le ho chiesto a bruciapelo come si sentiva nei confronti dei blog e della comunità online. Mi ha detto che pensava che certi "controllati" fossero molto utili, ma semplicemente non c'era abbastanza tempo per coprire tutte le risorse. Hmm.

Speriamo che entro l'anno prossimo la DOC non sarà più un ripensamento in termini di risorse per i pazienti! Ciò che questi educatori potrebbero non rendersi conto è che potrebbe essere molto più facile per noi ricevere consigli e motivarci a vicenda su cose come i cambiamenti dello stile di vita.

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