Quando vengono lanciati nuovi prodotti per il diabete, siamo sempre felici di offrire alcuni dati personali in

a quello che è veramente piace usarli nel mondo reale. Oggi, il nostro corrispondente Wil Dubois offre alcune intuizioni sul nuovo misuratore Roche Accu-Chek Aviva Expert che è stato approvato dalla FDA circa un anno fa, e proprio di recente a metà settembre è diventato disponibile su prescrizione.

Qual è il problema? Bene, questo nuovo glucometro è il primo nel Regno Unito ad includere un calcolatore per l'insulina attiva ... che ha un enorme potenziale!

Ecco cosa Wil ha da dire su questo nuovo strumento:

Non riesco a ricordare l'ultima volta che un pezzo di D-gear mi ha emozionato così tanto prima di aver persino posato le mani su di esso. Dall'istante in cui ho sentito dire che il nuovo misuratore di glucosio nel sangue Accu-Chek Aviva Expert per insulina che sta calcolando il colesterolo da Roche Diabetes Care stava arrivando sulle nostre coste, non vedevo l'ora di prenderne le zampe. Alla fine, un metro con un semplice inseguimento di matematica e insulina a bordo di una pompa (IOB) per quelli di noi con penne e siringhe!

Ma quando aprii la scatola con il mio ultimo giocattolo e non trovai uno, non due, non tre, ma quattro manuali che spiegavano come usarlo, cominciai a pensare che avrei dovuto essere più attento a cosa Ho desiderato per ...

Hands On

Questo misuratore è allo stesso tempo piccolo e grande. L'impronta del dispositivo è un capello di oltre due pollici e quattro pollici, ma è spesso . Come un pollice di spessore. Con la scatola della striscia di test Aviva ridicolmente sovradimensionata e l'eccellente dispositivo pungidito FastClix, la custodia per il trasporto è un grosso mostro alto sei pollici, grosso e robusto.

E non solo è il metro grasso, è anche pigro.

La prima cosa che noti quando lo accendi (premendo il pulsante "On" o infilando una striscia reattiva nella sua bocca) è quanto è dannatamente lungo il tempo che lo strumento deve assorbire. Ci vogliono cinque secondi interi tramite l'interruttore, e quando si usa una striscia ci sono gli stessi cinque secondi più altri quattro secondi mentre lo strumento lampeggia un messaggio di "codice di controllo".

WTF? Un misuratore codificato? Sul serio?

Bene, sì e no. Expert utilizza strisce Aviva, una linea che ha iniziato la vita come un condotto codificato

. Ora tutte le strisce Aviva hanno lo stesso codice e condividono un chip di codice universale, ma il misuratore Expert ha ancora un promemoria di "codice di controllo" legacy. Sono sicuro che per Roche è stato meno conveniente lasciarlo lì invece di riscrivere il codice del contatore e inviarlo di nuovo alle autorità di regolamentazione di tutto il mondo, ma mi fa impazzire. Non posso dirvi quante strisce ho sprecato perché ho messo il sangue troppo presto (rallentandomi ulteriormente ottenendo un messaggio di errore "E-56 Sample Early", che richiede un nuovo test con una nuova striscia). Arrrrrrgh!

Sono sicuro che Roche pensa che ho 10 secondi per risparmiare ogni volta che collaudo, ma non lo faccio. L'esperto è un metro fastidiosamente lento. Ogni metro che impiega più tempo a prepararsi per una data che non mi porta a lanciare un dito non è un D-device con cui voglio avere una relazione a lungo termine.

Quindi le mie prime impressioni su Expert erano negative, ma il suo set di funzionalità avrebbe superato il mio dispiacere con la sua personalità grassa e pigra?

Funzioni personalizzabili

Proprio come una pompa per insulina, la funzione Bolus Advisor dello strumento mostra fino a otto intervalli di tempo personalizzabili in cui i rapporti insulina-carboidrati, sensibilità all'insulina e target di glucosio possono essere diversi. L'Esperto tiene traccia di IOB (Insulin On Board) per evitare di impilare le dosi e può persino valutare il livello attuale di zucchero nel sangue e insulina a bordo e consigliarti quanti carboidrati sono necessari per riportarti su una chiglia a livello quando sei basso.

Mentre Expert non è in grado di fornire un fattore di correzione curvo per un aumento della somministrazione di insulina con aumenti sempre più elevati di glucosio nel sangue, l'ultima generazione della pompa per insulina Cosmo ha fatto un esperimento con un evento di "salute" che consente agli utenti di programmare cinque sostituzioni preimpostate per aiutarti a calcolare quanto aumentare o diminuire la pubblicazione di insuin fino al 50%. Si chiamano Esercizio 1, Esercizio 2, Stress, Malattia e Premestruale. Le etichette nome non sono personalizzabili; un dirigente di Roche mi ha detto che potevo sempre usare il programma premestruale per gli effetti dell'alcool.

{Ci sono così tante cose snelle che posso dire su questo pensiero che mi ritrovo sopraffatto dalle possibilità.}

Andando avanti, oltre al Bolus Advisor, l'Esperto vanta una serie di funzioni opzionali che potrebbero tornare utili , a seconda delle esigenze, della personalità e di altri dispositivi. Ad esempio, il misuratore dispone di una sveglia per promemoria che può essere basata su azioni (ad esempio, allarmando due ore dopo il consiglio del bolo), in base al tempo o al giorno. Può anche ricordarti le visite del medico e gli appuntamenti in laboratorio, se inserisci questi dati.

Il misuratore ha una retroilluminazione per l'utilizzo notturno, ma nessuna luce per la luce delle strisce. La retroilluminazione ha tre impostazioni di luminosità, ma purtroppo è sempre impostata su un livello medio, piuttosto che sull'ultimo, che richiede all'utente notturno accecato e confuso di abbassare l'intensità accoltellando un pulsante sulla faccia del misuratore.

E anche se è meglio avere lenti bifocali, perché sono piccole, l'Esperto ha alcune delle migliori schermate di storia su dispositivo che abbia mai visto, e lo strumento può essere scaricato anche su software desktop.

Manuali, manuali, manuali

Ora su questi quattro manuali inclusi ... In primo luogo c'è il libretto di istruzioni standard da 294 pagine. Poi c'è il manuale di formazione di 103 pagine, un libretto di istruzioni avanzate di 50 pagine e una guida introduttiva di 66 pagine.

Santo schifo.

Com'è la qualità di questi libri? Bene, sulla terza pagina del grande libro ci viene consigliato di non mangiare le nostre strisce reattive. Sul serio. Non sto scherzando. Lo dice davvero, e da lì in poi va quasi tutto in discesa.

L'esperto è davvero così difficile da usare? No, non la penso così. Ci sono molte funzionalità e opzioni, alcune delle quali devono essere programmate e alcune possono essere disattivate. Dopotutto, per tutti gli scopi pratici, è una pompa per insulina senza l'insulina. Ho trovato la programmazione noiosa, ma non peggiore della tipica pompa per insulina. Immagino che il messaggio da portare via sia che questo strumento impiegherà un po 'di tempo per essere configurato, ma una volta fatto, non è troppo complesso per funzionare.

Thumbs-Down on Practicality

Non credo di aver mai voluto per apprezzare un pezzo di D-gear più di quanto volessi l'esperto. Dovrebbe essere stato perfetto per me e la mia terapia basata sulla penna. Dovrebbe aver alleggerito il mio carico di attrezzi, reso la mia gestione del diabete più semplice, più facile e più accurata. Ma alla fine, non vedevo l'ora che finisse il mio periodo di revisione. Non potevo sopportare l'esperto.È troppo voluminoso, troppo lento, e non ero affatto contento dei risultati.

L'algoritmo straordinariamente complesso utilizzato dal misuratore Expert per scricchiolare la matematica spesso mi ha dato risultati diversi dal mio attuale sistema di RapidCalc, anche se ho inserito le stesse impostazioni del programma, e ho avuto un numero di risultati negativi dopo aver seguito il misuratore di Expert consigli. Detto questo, penso che se avessi usato Expert più a lungo, capito meglio la sua logica, e l'avessi messo a punto, avrebbe potuto darmi dei buoni risultati.

Ma non sopportavo il lato operativo della macchina abbastanza a lungo da farlo.

Ho trovato il rituale dell'inserimento dei dati per ottenere un bolo di consigli in generale, con troppi passaggi complessivi, ed è stato particolarmente fastidioso dover scorrere su e giù per inserire i carboidrati da un pasto. Probabilmente ho l'imbarazzo di usare il semplice cursore touch-screen su RapidCalc, ma ci deve essere un modo per ottenere dati di carboidrati nel sistema più rapidamente di Roche. Ad esempio, la pompa Snap utilizza lo scrolling e non ricordo di essere stata aggravata dal loro sistema. In relazione a questo, sull'esperto, IOB non è facile da visualizzare. Devi accendere lo strumento. Scorri fino a Bolus Advice. Selezionare. Quindi cerca nella schermata per trovare le informazioni. Questo è un sacco di passaggi, specialmente con l'avvio lento frustrante.

Un'altra mia lamentela è che mentre è possibile inserire un pasto senza un polpastrello (anche se compare una bandierina di avvertimento) non è possibile inserire manualmente una lettura di zucchero nel sangue senza un test. Questo mi ha fatto impazzire, perché anche se non sei "supposto", faccio spesso correzioni basate sui dati CGM. Immagino che questo tipo di limitazione abbia senso; dopotutto è un metro, ma mi sono ritrovato a saltare le correzioni che normalmente avrei dovuto prendere a causa del fattore fastidio. Ma c'è anche un problema più profondo con questo.

Mentre Roche strappa un

ampiamente disponibile sulla maggior parte dei piani sanitari, ottenere abbastanza strisce per utilizzare effettivamente questo metro non è così facile. Per gestire veramente la terapia basata su penna o siringa con un metro di calcolo occorrerebbero 8-12 strisce al giorno (o meno con alcune letture CGM), ma la maggior parte dei piani di salute trascina i piedi dando ai PWD americani più di 3 strisce al giorno. Non è possibile inserire manualmente i dati BG nell'Esperto, ma le funzioni di calcolo e tracciamento sono inutilizzabili per la maggior parte del tempo.

Un altro possibile chiodo nella bara di Expert, sia per me che per gli altri, sono le strisce Aviva stesse, che hanno una precisione dichiarata di più o meno 15 punti quando le letture sono inferiori a 75 e una precisione del 20% quando le letture sono a nord di 75 mg / dL - in altre parole, prestazioni nella parte inferiore di ciò che è considerato accettabile in un contatore moderno.

Data la necessità di misuratori accurati, in particolare per le persone con penne da insulina che dosano per unità di metà unità, è triste che il dispositivo non sia stato costruito attorno a una striscia migliore.

Come trovare l'esperto

OK, supponendo che tu non sia influenzato dalla mia recensione e desideri comunque un Aviva Expert per te stesso, c'è altro che dovresti sapere.

A quanto pare, non puoi solo correre fuori al negozio e comprare un misuratore Expert.È classificato come un dispositivo di prescrizione gratuito che richiede un Rx dal proprio medico grazie alla sua complessa natura di calcolo dell'insulina. Roche non vende i contatori, bensì li distribuisce agli uffici dei medici in confezioni da cinque, per poi distribuire gratuitamente ai pazienti. Non eccitarti troppo, non è nulla di sconvolgente: come molti di noi con il diabete conoscono in prima persona, il money maker non è il metro in sé, sono le strisce. Ecco dove Pharma ci fa, e qui non c'è nulla di diverso con l'Esperto.

Puoi andare alla pagina di Roche Accu-Chek per avviare effettivamente l'intero processo di ottenimento di un esperto ottenendo un modulo di prescrizione stampabile da portare al tuo dottore. Si dice che una volta che avrete preso a bordo il vostro dottore, dovrà anche firmare un modulo di "Dichiarazione d'intesa" che stabilisce le regole dell'addestramento e della prescrizione ... Sì, ci sono delle regole, e devo presumere che sia tutto un accenno di precauzione ho bisogno di un cerchio per proteggere coloro che prescrivono questo misuratore sul proprio contatore. Quindi, è così che funziona tutto. Un po 'pignolo.

Verdetto finale

Upshot: È bello avere la matematica sul numero di zuppa fatto per me, peccato che ci sia voluto così tanto tempo che la zuppa si sia raffreddata. E nessuno vuole una zuppa fredda.

Alla fine, non avrei potuto essere più contento di riporre questo strumento e i suoi quattro manuali nella sua confezione e tornare a qualcosa di più semplice, più leggero, più piccolo, più veloce e più preciso.

È un peccato, però. Volevo davvero che funzionasse. L'idea dell'esperto è fantastica. Ma l'esecuzione di Roche è lontana da un lavoro esperto.

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