Molti di noi con diabete si sentono abbastanza male nelle discariche regolarmente. Parliamo molto del legame tra questa malattia e depressione, e come quest'ultimo dovrebbe essere riconosciuto come una vera complicanza del diabete.

Ma non così velocemente: una nuova ricerca presentata alle sessioni scientifiche

della American Diabetes Association all'inizio di questo mese mostra che molti di coloro che sono stati giudicati clinicamente depressi vivono in realtà con "disagio al diabete", qualcosa di più mite e concentrato sulla fatica e sui compromessi che il diabete può imporci su di noi ogni giorno.

Uno studio presentato alla conferenza ADA mostra che i pazienti con PWD di tipo 2 che presentano sintomi di depressione possono essere aiutati in modo significativo attraverso interventi di emergenza del diabete, come l'educazione e il supporto faccia a faccia, compreso il sostegno reciproco online o di persona. Un secondo studio incentrato sul tipo 1 ha sottolineato l'importanza potenziale del trattamento dei sintomi depressivi indipendentemente dalla causa, e maggiore è la sintomatologia depressiva, maggiore è il rischio di morire presto rispetto a quelli che non sono depressi. Yikes!

"Il messaggio è qualcosa del genere: abbiamo usato il termine" depressione "in modo abbastanza approssimativo, dall'essere descrittivo come" sono stanco e depresso "al termine diagnostico più frequente ... ma li confondiamo ", afferma il dottor Larry Fisher della UCSF, autore principale di uno dei nuovi studi." Stiamo cercando di fare una distinzione tra disagio del diabete e depressione, dal momento che avere un certo livello di sofferenza è solo un riflesso di qualcuno alle prese con un è previsto, un po 'di più e qualcosa di meno. "

Il lavoro di Fisher è decisamente distruttivo, ma sottolinea che lui e altri ricercatori che lo studiano non negano che la depressione avvenga e che sia importante - solo che non è riconosciuta correttamente e troppo di ciò che etichettiamo "depressione" è realmente descrittivo e non è la diagnosi a livello clinico di un disturbo definito.

"Esiste un'imprecisione sulla definizione (della depressione) nel suo uso generale e quindi imprecisione su come viene trattata", ha detto Fisher.

Secondo la nuova letteratura medica, "L'angoscia e la depressione sono due stati emotivi distinti: considerando che l'angoscia descrive uno stato transitorio di avversione, interferendo con la capacità di una persona di adattarsi adeguatamente agli stress, i sentimenti depressivi dovrebbero essere considerati come uno stato emotivo più costante "

Ma Fisher dice che la depressione clinica è misurata con scale che sono tutte basate sui sintomi, e non legate alla causa esatta di ciò che sta portando giù qualcuno - come in quei questionari che i pazienti sono spesso chiamati a compilare, su come ti senti su base giornaliera e settimanale, e se hai mai avuto sintomi negativi, come avere pensieri suicidi. Questo modulo standard, chiamato PHQ-9 (questionario sulla salute del paziente), è il modello ufficiale di rilevamento della depressione che è stato utilizzato per un certo numero di anni.

Il problema, sottolinea Fisher, è che puoi trattare le persone con antidepressivi, ma non prendi mai veramente il cuore di ciò che sta causando la loro depressione. Nella ricerca di Fisher, ha scoperto che affrontare i sintomi di angoscia può ridurre quanto qualcuno si sente in quel modo e scongiurare qualsiasi depressione clinica effettiva.

Fisher e il suo team stanno sviluppando un nuovo modo per misurare il disagio del diabete, che copre la sua definizione: le lotte emotive associate alle molte preoccupazioni, paure e preoccupazioni attese che derivano dalla gestione di un disturbo progressivo, cronico ed esigente

E come il diabete. Sono quegli oneri emotivi unici, spesso nascosti, come essere sopraffatti dal controllare gli zuccheri nel sangue o affrontare complicazioni spaventose, o come il diabete influisce negativamente sul lavoro o sulla vita familiare su base regolare. Non suona come il D-burnout? Beh, sì, sono piuttosto simili.

Il questionario che Fisher utilizza con i pazienti si accorge se qualcuno è stato preoccupato per problemi specifici del diabete come l'ipoglicemia grave. Utilizzando questo strumento, i ricercatori ottengono un punteggio di sofferenza totale per ogni paziente, e anche i punteggi per le sottoscale che si concentrano su specifiche aree di pericolo. Le persone dello studio ADA di Fisher hanno anche compilato un questionario di base sulla salute del paziente per misurare i sintomi depressivi e il suo team ha scoperto che gli interventi mirati direttamente ai problemi del diabete sono stati in grado di migliorare i punteggi negativi della maggior parte dei pazienti.

"Ciò che è importante a questo proposito", ha detto Fisher, "è che molti dei sintomi depressivi riportati dai diabetici sono realmente correlati al loro diabete e non devono essere considerati psicopatologia. dello spettro dell'esperienza del diabete e affrontato dal loro team di assistenza al diabete. "

Si tratta di trattare il lato emotivo e mentale del quadro del diabete, non semplicemente prescrivendo antidepressivi o riferendo un PWD a una salute mentale specialista per il trattamento, dicono sia Fisher che i suoi colleghi. Non si tratta di un nuovo problema, dice Fisher, ma di quello che sta facendo più gioco in questi giorni perché più endos e HCP hanno iniziato a riconoscere l'importanza del supporto psicosociale e dell'attenzione nell'assistenza clinica.

Una chiave per affrontare questo problema nell'ambiente clinico è la consapevolezza di non solo spingere i pazienti a "fare meglio" a breve termine, ma aiutandoli a trovare una routine sostenibile.

"Ci affrettiamo così rapidamente a cambiare comportamento, ma non prestiamo attenzione a tutte le cose che cambiano il comportamento", ha detto Fisher. "Dobbiamo guardare a come si sentono le persone, le aspettative che hanno e le effetto di ciò che stanno facendo quando si tratta di cambiamenti comportamentali. "L'autore dell'altro studio, l'endo pediatrico Dr. Trevor Orchard all'Università di Pittsburgh, afferma che il miglioramento del D-management è solo una parte del quadro generale quando si tratta di affrontando sia il diabete che la depressione. Anche dopo che i ricercatori hanno controllato per questi fattori, c'era ancora un legame tra la depressione e un maggiore rischio di morte.

"L'aderenza peggiore ai regimi di trattamento è parte della risposta, ma spiega solo alcuni di essi", ha detto. "La depressione è anche associata a peggiori abitudini alimentari, meno esercizio fisico, stato socioeconomico inferiore e vari stati fisiologici, come infiammazione e immunosoppressione."

Fisher dice che il suo team sta sviluppando alcuni nuovi modelli di intervento per affrontare tutti questi problemi, ma per ora è importante per noi pazienti lavorare per avere conversazioni equilibrate ed oneste con il nostro team medico su come ci sentiamo riguardo alla nostra D -gestione.

La Diabetes Online Community fa parte di questa equazione, dice.

"Quello che vediamo dalla comunità online, sia che si tratti di tweeting o blog o forum di discussione, è che di solito è (focus

ndr) su come affrontate il diabete e affrontarlo a livello personale ", ha detto." È assolutamente di questo che si tratta. "

Il nostro buon amico dott. Bill Polonsky in California, che guida il Considerato il Behavioral Diabetes Institute ed è stato un leader in questa parte emotiva del diabete per molti anni, è d'accordo con Fisher e con i suoi colleghi: attraverso la BDI e la sua pratica, Polonsky ha studiato e parlato per molti anni questo problema del diabete.

Così spesso, depressione e angoscia si sovrappongono perché loro avere molti degli stessi sintomi - sentimenti di disperazione e cosa si può fare sul diabete. Ma connettersi con altri PWD, specialmente nei campi di diabetici o nell'universo online, può essere estremamente utile in modo che le persone non si sentano isolate in ciò che stanno vivendo.

Come qualcuno a cui è stata assegnata la designazione "clinicamente depresso" in passato, non potrei essere più d'accordo. Anche se ho avuto grande cura nell'analizzare come mi sentivo e nel selezionare le mie emozioni e gli ostacoli mentali per sentirmi meglio, mi sono ritrovato in un posto buio. Il diabete non mi obbligava necessariamente a farlo, ma quel circolo vizioso di depressione mi rendeva più difficile fare ciò che mi serviva per quanto riguarda il D-management, e mi ritrovai senza molte motivazioni o speranze che qualcosa di D-related si sarebbe rivelato OK. Non è stato fino a quando altri nel DOC hanno iniziato a condividere le loro storie che ho visto la luce, per così dire, e ho iniziato a chiedere aiuto.

"Si tratta di connettersi e questo è ciò che è il DOC", dice Polonsky. "Dobbiamo fare meglio non solo riconoscere che ci sentiamo giù, ma sapere come e perché sta accadendo. possiamo parlare di più su cosa possiamo fare al riguardo. "

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